钢质门写在前面杭州市某两家医院将模块化设计理念融入到医院钢制病房门定制中,本文在分析医院普通家具采购存在问题的同时,也通过模块化理念的应用实践探索医院钢制病房门采购和定制新方向。模块化设计概念早于1920年左右被提出，德国联合车床厂把自有车床的主轴箱设计成模块化系统，通过选择、搭配不同的齿轮能够组合成 60 种不同的主传动系统，这些传动系统可分别用于不同功能的车场和钻床等，实现了生产效率的大幅提升。现在，模块化的设计理念己应用于各种电子、机械等工业制造领域。在家具柜类行业，模块化设计理念主要集中在板式家具的生产方面，的32mm系统（如图1）就是针对板式家具设定的，宜家（IKEA）就是32mm系统的大受益者，它使宜家的家具生产和营销方式方便快捷，还能满足个性化的需求，因此迅速被广大消费者所接受。运用模块化设计理念的产品既能够满足个性化人群的特性需求，又能保证生产厂家的通用性流水线，越来越受到商家与用户的双重推崇。图1 为32mm 系统侧板孔位图在医院住院区，病房内储物柜一般按病房的床位数设置，病人的储物需求也基本一致，有应用模块化设计的基础。笔者在负责实施的杭州市第七人民医院精神科病房楼改扩建工程与杭州市儿童医院新医疗综合楼项目中，改变原传统木质或板式储物柜家具的工艺，运用基于模块化设计的理念与方法，
设计并安装了嵌入墙体的、模块化的成品钢质储物柜，既优化了使用功能，也节约了基建投资，获得了比较好的成效。壹传统木质或板式储物柜的问题一原料环保问题木质家具的表面涂饰里常常含挥发性的有机溶剂，它们具有强烈的刺激性气味，但这些气味会随时间的延长和温度的升高而逐渐消失；板式家具常用脲醛胶，用胶量通常为7%到12%，其中没有完全反应的游离甲醛释放到空气中会造成强烈刺激性气味。因此，采用传统工艺的木质或板式病房储物柜即使采用了环保原料也需要在敞开柜门的条件下通风较长时间，才能符合空气达标的入住条件。二坚固度、抗冲击性木质或板式储物柜柜门也普遍采用木质或板式材质，其坚固度与抗冲击性能均不及钢质柜门，特别是在重症精神科的储物柜柜门，由于病人的特殊性，病房储物柜柜门一直是医院总务部门统计维修率比较高的部件。三五金的牢固度与耐久性木质或板式储物柜因医院使用频率问题，其五金也是损耗率与维修率比较高的零配件之一，特别是合页或门铰链多次维修更换以后，柜体的铰链或合页区域因多次钻孔强度下降，非常容易导致柜门的歪斜错位，严重的可能会导致柜门在无外力的情况下脱落，增加伤及病患的风险。四储物空间分隔灵活性欠缺木质或板式储物柜一般柜内空间分隔采用固定式的隔板缺乏灵活性，一些较长较高的物品无法容纳。虽然现在有了固定模数间隔的活动隔板，但有些模数的通用性不强，一些特殊尺寸的物品无法容纳，给住院病患带来不便。五防虫、防潮、防霉木质或板式储物柜在一些特殊的环境里适用性问题较大，如在靠卫生间外墙面做的储物柜，由于卫生间外墙防水、防潮等措施不到位，卫生间的湿气、潮气会侵入储物柜背板；再如，没有地下室的一层建筑物内在南方梅雨季节，湿气、潮气会沿着墙根侵入背板，受潮后的柜体容易产生霉斑，滋生细菌与蚊虫。六维修更换困难目前病房区的装修为达到良好的整体性及美观的视觉效果，设置的储物柜普遍采取嵌入装饰墙内的做法：除柜门外其他柜体均与装饰面收头收口成一体，柜体完全嵌入土建预留的空间内。一旦柜体的板材因使用原因损坏，需要凿除相当大的装饰装修面进行更换，工作量与维修难度均比较大。贰病房采用钢质储物柜的适用性问题针对传统木质或板式储物柜存在的上述问题，笔者团队在前期使用科室需求调研时，提出在杭州市第七人民医院精神科病房楼改扩建工程、杭州市儿童医院新医疗综合楼项目病房区域中使用钢质储物柜替代传统木质或板式储物柜的实施想法。在对其他类似项目考察调研的基础上，再对病患及医护使用人员调查与访谈后，总结归纳了几个钢质储物柜应用在病房内适用性问题：一钢板厚度与折边工艺问题针对当时医院正在使用的档案柜、办公柜、实验台等钢质家具的调研发现，钢质家具各品牌产品的钢板原料品质不一，钢板厚度普遍在0.8mm-1.2mm之间，钢板的厚薄直接反应出家具的强度、抗冲击性与耐久性等性能，钢板厚度越厚、相关强度指标越好。钢板的折边工艺也与钢板厚度有关，基于目前成熟的工艺水平，钢板厚度越大折边后不容易产生锋利的边缘。同时，钢质家具各生产厂家加工工艺水平不一，有些厂家的家具钢板边缘不做折边处理，特别在家具的不同材质交接区域，容易外露钢板锋利的边缘。二锁具设计的问题钢质档案柜、办公柜等的锁具普遍采用偏心转舌锁的设计，锁具形式简单、柜门内腔预留方便但着力点少、强度不高，不适用于使用频繁的病房更衣柜。采用天地连杆锁可以解决该问题，但也存在增加了柜门预留锁具空间与增加造价的问题。三选色单一的问题医护人员对钢质家具的印象还处在灰色、蓝色等冰冷单一颜色外观的初级阶段。随着目前家具喷涂、覆膜工艺技术的成熟，钢质家具的选色范围越来越广，亮色、暖色、木纹色等温馨的颜色应用也越来越多，已广泛应用于医院的各类区域。四开支渠道与提前介入的时点问题按照目前医院基建与物资采购管理制度，钢质家具属于开办经费的开支渠道，其采购工作一般晚于项目竣工。但因其与基建预留工作存在交叉界面，需要提前介入、打破原制度流程规定的经验做法。要求钢质储物柜的设计、采购、样板、制作等工作提前启动，应于工程主体结构结顶后开始，相关计划编制、预算申报、方案设计、打样等均应同步。五与土建预留空间模数匹配度及造价问题传统木质或板式家具大的优势就是其可以通过现场人工剪裁加工以满足各类不同的土建预留空间尺度，而钢质家具受制于加工机械、工艺与模具成本等的限制很难满足既有空间个性化的要求。随着技术的成熟、成本差距的缩短，只要在前期设计阶段很好的控制预留模数化空间，家具选用模块化标准设计，并将两者同步匹配起来，钢质家具的造价优势会越来越突显。模块化设计方法能平衡产品的调研周期、开发设计成本、生产周期及系列化标准化之间的矛盾，具有巨大的应用价值，主要在以下几个方面体现：1）缩短产品的开发周期，提高产品适应性；2）有利于企业掌握市场主动权；3）有利于降低产品开发成本，提升产品质量；4）便于维护、维修。叁基于模块化理念的病房钢质柜设计方法与步骤病区储物柜柜模块化设计以一般的家具模块化设计方法为指导，结合产品设计要素，总结出病区柜产品模块化设计的思路及方法流程（如图2）。图2 产品模块化设计的思路及方法流程一以杭州市第七人民医院精神科病房楼改扩建工程为例在基本参数设计阶段，首先对土建预留的储物柜空间尺寸进行了汇总统计与整合，如表1。表1 土建预留的储物柜空间尺寸统计表规格土建结构预留病房储物柜尺寸长*宽*高（mm）数量（个）占所有规格尺寸的比例012915*560*24003489.47%022915*420*2400410.53%汇总_38注：预留尺寸：长度两边各10mm，高度预留20mm、深度预留20mm。其次，根据精神专科医院病房储物柜的特点（储物柜主要由病房护士放置病人的被服所用，平时落锁，患者不得使用）进行模块划分、设计、创建，如图3与表2。根据护士的使用需求，单一模块分为尺寸不同的上柜与下柜（其中420mm进深的预留位置划分一个新模块）。图3 优化前模块划分与创建表2 优化前模块的划分与创建规格柜体尺寸长*宽*高数量规格占比备注01965*540*117510244.74%3个一组02965*540*120510244.74%3个一组03965*400*1175125.26%3个一组04965*400*1205125.26%3个一组汇总_228_在上述产品打样安装后，发现如下问题：1）由于上下柜之间仅用螺栓固定，单个安装误差累计后导致三个一组的储物柜组两侧垂直度偏差较大，很难收边收头；2）由于地面未找平或找平存在误差，整体刚性较差，产生的形变会导致相邻的柜体无法推入安装；3）病房地面为PVC地胶板，未考虑到PVC地胶板收口收头问题；4）条状隐藏式拉手存在一定的安全隐患。如图4。图4 优化前的样品现场实景针对打样发现的问题，重新整合设计了模块，将上下柜整合为一体形成单一模块，三个一组的模块组增加统一模数的底座配件，既提高了模块组的整体性与刚性（减少地面平整度带来的影响），又方便了地面PVC地胶板的收口。如图5和表3。图5 优化后模块与模块组的划分、现场实景表3 优化后模块与模块组的划分与创建规格柜体尺寸长*宽*高数量规格占比备注01965*540*228010875%3个一组02965*400*22803625%3个一组汇总_144_注：增加的数量为病区示教室新增需求，用于示教室的办公柜。二以杭州市儿童医院新医疗综合楼项目为例杭州市儿童医院新医疗综合楼项目由于家具设计介入较早，在建筑设计阶段即预留了统一规格尺寸，土建预留的储物柜空间尺寸规整且单一，均为W1130*D520*H2130mm。根据儿童医院病房设置床位数的不同与储物需求的特点进行模块划分、设计、创建，如图6与表4。图6 模块划分、创建与实景表4 模块划分与创建规格柜体尺寸长*宽*高数量规格占比备注01W930*D500*H198047716.55%衣柜柜体02W（80+50）*D10*H203019066.90%衣柜两侧收口条，左右各一条，L型03W（80+50）*D10*H11304716.55%衣柜顶上收口条，L型汇总_284_肆结束语基于模块化设计理念的病房定制式钢质柜的两次尝试，主要出于节约基建投资与装配化建造的原因：1）杭州市第七人民医院精神科病房楼改扩建工程与杭州市儿童医院新医疗综合楼项目概算批复额均较低，把固定的病房储物柜作为开办家具纳入医院开办经费内开支，可有效降低原基建投资。2）定制式钢质储物柜作为开办家具，通过政府采购方式采购，可相对保证家具相关技术要求的实现，保证家具的品质，而如果固定式家具纳入基建范畴，施工单位的不专业性与不平衡报价因素会增加质量风险。3）本次模块化设计、工厂化生产、搭积木式组装方式等均具备了目前装配化建造的各项元素，可以算做装配式内装体系中重要内容之一，其环保性、耐久性、集成性、组合多样性等也为医院建筑快速启用提供了很好的选项。本次实践仅是模块化设计中横向系列设计的应用与尝试，即在不改变产品参数的条件下，通过发展变形的方式将模块转化成为产品，通常是在产品的基型品种上更换或者添加新型模块，形成全新的变形产品品种，因此存在一定的局限性，更多地属于模数化应用的范畴，且于单个建设项目应用。后续我们将研究拓展纵系列模块化设计（即在同一类型的产品中对不同规格的基型产品进行再设计）与横系列和跨系列模块化设计的通用性家具应用与尝试。参考文献略作者团队■陈 戎2022年第19届亚运会组委会场馆建设部建设管理处■葛建泾杭州市第七人民医院■王耀澜杭州市儿童医院陈 戎杭州市亚组委场馆建设部建设管理二处处长毕业后供职于浙江省建筑科学设计研究院建筑设计所从事结构设计；2008-2016年在杭州市卫生事业发展中心工作，先后担任办公室副主任、规划发展与项目管理处副处长、资产管理处处长等职务；2016年至今，担任杭州市第七人民医院副院长，具体分管总务科（包括保卫、基建）、财务科、膳食科。▼ 向上滑动查看全部项目经验2018年负责医院建设项目1.杭州市第七人民医院精神科病房楼改扩建项目：院内拆除原3号楼病房，面积4836平方米，新建一幢精神科病房楼，总建筑面积19024.48平方米，其中地上建筑面积13790平方米，包括连廊、立体机械停车库和地埋式污水处理池，总用地面积26585平方米，总投资9485万元。2.杭州市第七人民医院浙西院区一期工程新建项目：地处建德市寿昌镇，在本部以外新建一家三级甲等精神病专科医院，分两期建设，总共占地200亩，按照800张床位数， 其中一期用地面积为127.15亩（合计8.477公顷），总建筑面积47465平方米，其中，地上建筑面积35008平方米，地下建筑面积12457平方米，总投资2.7亿；二期用地面积72.85亩。2018年负责后勤管理项目在医院后勤管理方面，善于运用互联网技术和信息化手段开展后勤精细化管理，将智慧维保修、智慧点餐、智慧运送等信息系统引入精神专业医院的后勤管理中，拓展人脸识别技术应用于重症精神病房管理中，节约了运维成本、提高了工作效率、提升了后勤服务水平。想了解装配式装饰装修有关的理论知识与案例，欢迎9月19日-21日齐聚深圳，共赴第21届全国医院建设大会暨中国国际医院建设、装备及管理展览会！求分享求点赞求在看
