给患者做X射线检查时，你关门了吗？

医院的X射线检查包括哪些？X射线摄影（如拍胸片），X射线透视（如胸透、胃肠造影），CT，牙片摄影，乳腺摄影，DSA检查，等等，都是X线检查。X射线是一把双刃剑，它会对人体的敏感器官和组织带来一定的伤害，但是当X射线用于放射诊断和治疗时，考虑到利益风险比，如果利用X射线进行诊断和治疗所带来的利益远远大于射线可能带来的风险，这时候X射线的使用就是正当的。当某一受检者进行X射线检查时，受检者主要接受到射线的主射线束的照射，这时候机房内还充斥着散射线以及球管的漏射线。这些散射线和漏射线有可能会穿透机房墙壁、观察窗、机房门、房顶、地板等屏蔽体，到达机房外的走廊、办公室、控制室等地方。位于控制室的放射科技师、大夫等，属于职业人员，他们接受到的照射属于职业照射。位于机房外的公众，包括侯诊区的受检者、机房隔壁（楼上楼下）的人员、住户等，他们接受到的照射属于公众照射。

因为X射线是对人体有害的，因此国际/我国对机房外的工作人员/公众，规定了接受射线剂量的限值。除了剂量限值以外，医院还规定一个管理目标值。一般是剂量限值的一个分数（如四分之一），比如某医院的管理目标值职业照射是5mSv，公众照射是0.25mSv。当超过管理目标值时，就要进行调查并采取改进措施。以上铺垫了这么多，现在进入今天的主题：“给患者做X射线检查时，你关门了吗？”有同行可能要问，医院做X射线检查，关不关门，这是问题吗？这不是应该的吗？难道还有不关门的吗？ 以前也是这么认为的，国家职业卫生标准《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）（已废止，现在为GBZ130-2020）执行那么多年，放射从业人员应该已经对机房的防护非常了解了，直到热心网友“不问收入咱们还是好朋友”发来这样两幅照片， 才知道我国对公众和放射科技师的放射防护知识的普及，还远远不够。图片里，医院放射科技师在实行X射线检查的同时，开着机房防护门，候诊者（尤其是儿童）在机房内候诊， 顿时就惊呆了。GBZ 130-2020明确规定了：“6.4.7 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。”此外，关于机房门的防护，GBZ130-2020是这么规定的：机房门外及候诊区应有：机房门外应有电离辐射警告标志机房门上方应有醒目的工作状态指示灯灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句候诊区应设置放射防护注意事项告知栏机房门应有：平开机房门应有自动闭门装置推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施工作状态指示灯能与机房门有效关联当然还有机房面积，屏蔽厚度，通风要求，防护用品的配备等，不过这些不是今天的重点。机房竣工后，要在机房门上张贴【电离辐射警告标志】。  要在侯诊区张贴【放射防护知识宣传栏】。（类似这样的，每个医疗机构制作的文字可能不一样。）机房门需要设置【闭门装置】怎么理解？现在放射科常见的机房门有这么几种：1、平开门(单扇，双扇)。这种门需要装一个自闭器，保证在施行X射线检查时，机房门处于关闭状态。 2、推拉门（电动，手动）。如果是电动的推拉门，一定要有防夹装置，以防误夹到患者，造成意外损伤。如果不是自动关闭的，这时候就需要放射科制定相关辐射防护制度，保证患者在接受检查时，机房门处于关闭状态。比如技师摆位完毕后，提醒亲属以及无关人员离开，然后在控制室操控按钮关闭电动推拉门，或者在侯诊区手动关闭推拉门。总之就是，在施行X射线检查时，一定要关闭机房门。为什么？1、符合正当性原则，避免不必要的照射。2、增加屏蔽防护，降低机房门外公众受照剂量。3、避免医疗。他好，你也好。那关了机房门后，患者会不会再闯进机房？这种意外有时是无法避免的，但是可以预防。GBZ 130-2020就规定，门外要设置工作状态指示灯，并要设置门灯联锁装置。意思就是，门一关，门上的工作状态指示灯就亮了，工作状态指示灯上有类似“射线有害，灯亮勿入”的警示语，提醒候诊区患者灯亮的时候，不要进入检查室。如果，我是说如果，不关门施行X射线检查会咋样？答案是：处罚！《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》：第三十八条　使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。《放射诊疗管理规定》：第四十一条　医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款：　　（二）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；好了，说了这么多，大家知道为什么医院做X射线检查时，要关门了吧。 后，北京市第三区医用辐射防护与质量控制委员会提醒您：初审 | 蓝小明终审 | 刘谷一一为您提供手的考试教材，手的考试资讯，手的考试真题，关注我们，您将拥有一切！欢迎大家提出宝贵意见，您的需求，是我们大的追求。